坐位,禁忌躺着练习。后背靠着椅背,单膝抬起,保持膝关节伸直,脚尖尽量向回勾。注意每次练完一侧关节20次以后再做另一侧关节的练习。 每次抬起10秒,放下休息5秒。反复做20次作为一组。每天上下午各做一组。 如果有余力可以改为早中晚每天三组。如果压力过大可以改为每次5秒,每组30次。 本文系陈照宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肩关节是人体中活动范围最大、最不稳定的关节,因此,也成为最容易发生病变的关节之一。肩关节疼痛、活动受限便成为患者就诊的主要原因。但是,大多数人对肩关节疼痛存在认识上的不足,很多人习惯将所有肩部的疼痛笼统地归结为“肩周炎”。其实,不然。话说2012年某月,我科收住一位老年女性患者,因“左肩关节疼痛久治不愈”入院。其来自农村,经济不太宽裕,故自发病来没有做任何检查,并一直以“肩周炎”治疗,效果欠佳。面对肩痛顽疾,再三与患者沟通,行左肩部正位片,结果发现“左肩部转移瘤”。当然,也有人会说,这只是个例外。请继续往下看,了解导致慢性肩关节疼痛的常见疾病:1.肩周炎,亦称冻结肩,其分为原发性、继发性和创伤性冻结肩。多见于老年女性、糖尿病病人或外伤后长时间肩关节制动患者,其病因是肩关节囊的粘连。症状可见肩关节疼痛、肩关节活动受限。2.颈椎病,颈椎病继发的肩关节疼痛常常伴有手部的麻木、上肢的放射样疼痛,其治疗主要应针对原发病-颈椎病。3.肩关节撞击综合征,其发病率亦较高,最常见的肩关节撞击是肩峰下撞击症,有时伴随肩袖损伤。其症状有时与肩周炎极其相似,但治疗却不一样。4.肩袖损伤,其有时和肩峰下撞击症同时存在。肩袖是稳定和运动肩关节的重要结构,包括四组肌腱,最容易损伤的是冈上肌腱。其临床症状类似于肩关节撞击综合征,包括疼痛、无力、僵硬等,但其无力症状甚于肩关节撞击综合征。除此之外,还有退行性肩关节炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩锁关节炎等。可见,“肩周炎”不是导致慢性肩关节疼痛的唯一疾病。因此,面对慢性肩关节疼痛,无论是患者还是医生,尽早做出明确诊断,找到病因,做针对性的治疗是治疗的关键。本文系刘小刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常有患者问我,半月板损伤了,需不需要手术?不手术可以吗?半月板中度损伤,需要手术吗?半月板2度损伤,需要手术吗?这里,我对于半月板损伤什么情况下需要手术治疗做一个总结。一、半月板损伤,需要手术治疗的情况,最重要的是患者的症状。一般情况下,如果半月板损伤,出现以下三种情况,建议尽快手术治疗:1、膝关节交锁或者坎顿。比如说,走走路或者跑步突然发现膝关节卡住了,伸不直或者弯不下来,这种情况,就是膝关节交锁,建议关节镜手术治疗。2、膝关节打软腿。比如,上下楼梯或者走路,经常会突发膝关节无力,感觉膝关节一软,尽管一会儿会恢复。但出现这种情况,也是建议关节镜手术治疗。3、膝关节痛性弹响。比如走路、上下楼梯、或者下蹲或者屈曲膝盖的时候,发生膝关节弹响,并伴发明显疼痛,过了一个角度会疼痛消失。这种情况也需要关节镜手术治疗。这种情况,需跟生理性弹响区分,生理性弹响仅有弹响,无疼痛。二、其次,半月板损伤是否需要手术,要看体征,就是医生的体格检查。膝关节体格检查很多,对于半月板损伤的检查,最重要的就是以下2个检查:1、膝关节疼痛就诊,医生对其体格检查,对于体格检查,最重要的,我觉得是膝关节的压痛。如果膝关节内外侧关节线压痛明显,排除韧带损伤和骨关节炎,那么说明,半月板损伤比较明显了。2、麦氏征:也是医生的体格检查。但很多急性损伤,患者由于疼痛明显而无法作此检查。三、辅助检查,最重要的辅助检查是膝关节的磁共振,但是,磁共振始终只是参考,最重要的还是要结合症状和体征。结合辅助检查,关节镜手术指证如下: 1、对于急性损伤,查体有明显或轻微症状,磁共振显示3度信号,建议尽快关节镜手术治疗。 2、对于急性损伤,查体有明显症状或轻微症状,磁共振显示1-2度信号,建议先行保守治疗,可佩戴支具一月以上,一月后开始适当负重活动,限制活动三个月,三个月内避免运动。如三月后恢复,则无需手术。如三月后症状持续,可关节镜手术。 3、对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛,查体有明显或轻微症状,磁共振显示3度信号,和查体一致。可尽快行关节镜手术治疗。磁共振显示1-2度信号,症状持续3个月以上,可行关节镜手术。 4、对于无任何症状或不适,查体无症状,磁共振显示随便几度信号,均应保守治疗。症状和体征永远是第一位的。应休息制动,三月内避免运动。本文系袁锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.人工髋关节置换(THA)术后,腰腿活动能恢复正常吗?人工髋关节置换术后通过康复训练,患者基本上都可以恢复到正常人的活动水平,即生活中各种活动都可以做。但取得这样的效果需要有一定的前提:第一,导致患
髋关节时人体内最大的“球窝”关节,它是通过韧带、肌腱和关节囊等结构牢固结合在一起。这里的“球”就是股骨头,它位于大腿骨(股骨)的顶端,而“窝”则是指髋臼,它是骨盆的一部分。正常情况下,股骨头和髋臼之间匹配良好,从而使“球”可以在“窝”里随意的旋转。关节软骨是指覆盖在股骨头和髋臼表面的光滑平面,它可以让髋关节轻松自由的活动。盂唇是软骨的一种,它位于髋臼的边缘,可以将髋关节完全封闭起来,并让关节内保留一定的关节液。盂唇还可以和关节周围的肌肉、韧带和关节囊一起,起到稳定髋关节的作用。医生在描述髋关节发育不良的时候,会根据病情的严重程度和发病时间的不同,使用各种各样的说法,比如:髋关节发育不良、发育性髋关节发育不良、发育性髋关节脱位、髋臼发育不良、髋关节脱位、先天性髋关节脱位。髋关节发育不良通常是指髋关节的外形出现了问题,使得髋关节的“窝”不能很好的包容、支持股骨头,而这会导致软骨和盂唇的异常磨损。当关节出现脱位或“窝”很浅的时候,关节软骨的磨损就会加快。这就好像汽车轮胎上的花纹一样。如果汽车轮胎失去了平衡或移位,轮胎上的花纹磨损就会比正常情况更快。一旦轮胎上的花纹被磨平,就需要更换轮胎了。虽然有一些科学家致力于相关研究,但是还没有哪一种可靠的方法可以让磨损的软骨重新生长。目前的治疗方法主要取决于生活方式的改变和手术治疗。例如,可以使用拐杖、减轻体重或是服用关节炎药物可以短期内起到一定的作用,但因为关节本身的变化无可逆转,非手术治疗无法为患者提供可靠的远期效果,并且随着时间的推移,病情可能还会逐渐加重。
临床工作中一直会遇到这样的患者,因为工作、加班长时间坐在办工作前,或面对电脑、或伏案工作,还有的因为数码时代的带来,上下班路上时间长久,便会在地铁、公交等交通工具中,一直拿着手机来进行或娱乐、或微信、或微搏、或看小说、影视作品等等的小举措。这些行为的后面也就引发了人类脊柱疾病的产生,加快了脊柱的退变,影响了日常生活。所以为此,我建议“快工作、慢生活”的生活理念。 在工作中,尤其是长时间面对数码产品或伏案的白领人士,不断的会产生颈肩、肩背部的不适感觉,以酸、麻、痛、胀为主,或是颈项部肌群的僵硬。如何来防治这类情况的产生,成为了白领人士心中的困扰。颈项部的症状或多或少会给生活、社交、娱乐带来那么不适应的小插曲。 在日常生活中,一些小小的习惯改变、一个生活妙招都会给大家带来意想不到的惊喜;我们时常会听身边的朋友说可以做颈部“米”字操、去一些推拿机构进行肌肉松解类手法治疗、夜间沐浴时颈项、肩部热水局部冲淋等等。那接下来,我们就来介绍一套可以在办公桌前锻炼的颈项保健操。颈项部米字操:以自己鼻尖比拟“笔尖”,按“米”字的顺序写法(如下图),进行颈项部活动,活动时建议缓慢,忌颈部旋转运动。颈部“六位”保健法所谓“六位”,即颈椎的活动分为:前屈、后仰、左右旋颈、左右侧屈。①端坐位,脊椎正直,颈项及肩背放松,双目平视。②缓慢将头部向左侧屈(歪)至最大限度,保持3-5秒后复位①,然后右侧重复动作。③缓慢将头部向左侧旋转至最大限度,保持3-5秒后复位①,然后右侧重复动作。④缓慢低头(头部前屈)至最大限度,保持3-5秒后复位①,然后手拖枕部将头部缓慢后仰。⑤在做此操时建议配合呼吸,吐故纳新。吸气时屈、旋运动;呼气时复位。做时一定要越慢越好的。 同时在做完颈椎操后,建议以双手半合十,置于颈项部两侧挤压放松肌肉;以及以手小鱼际部(掌根部也可以)来回摩擦“风府、凤池穴”一线,建议以微热为度。
骨关节炎 又称退行性骨关节病,是最常见的关节疾病,尤其危害老年人健康,并给社会带来沉重负担。65岁以上人群中骨关节炎的患病率可达50%以上,而在75岁以上人群中,这一数值可达到大约85%。随着世界及我国社会人口老龄化的加速,骨关节炎已越来越成为医患乃至社会关注的焦点话题。什么是 骨关节炎? 通俗地来说,骨关节炎是一种关节老化,就像人老了牙齿会掉、头发会白一样,关节也会随着年龄的增长而发生退变。这种退变主要表现为关节软骨的退化、磨损,进而发生骨质增生(骨赘)、硬化。正常的关节表面覆盖着一层软骨,随着年龄的增长,关节软骨逐渐发生退化、磨损、甚至消失,在X光片上就表现为关节间隙变窄、骨赘、骨质硬化。得了骨关节炎怎么办? 对于早、中期骨关节炎的患者,在保持适当的体重、调整生活方式、进行合理的运动锻炼以及肌力锻炼的同时,针对病情的具体情况可给予不同的治疗:疼痛症状明显的可予以非甾体类抗炎药(NSAIDs)以缓解疼痛;关节肿胀、处于急性期的可予以关节腔内应用少量激素以缓解症状。此外,应用氨基葡萄糖可能对软骨具有一定的保护作用,可能具有减缓骨关节炎进展的作用。玻璃酸钠关节内注射可起到润滑关节的作用,在膝关节骨关节炎患者中可选择性应用。对于存在关节内游离体或半月板损伤,且因此导致的症状明显的患者,可选用关节镜下清理术治疗。对于晚期的患者,疼痛严重或畸形明显且保守治疗无缓解者,可行人工关节置换术以缓解疼痛或矫正畸形,重建关节的功能,目前应用广泛且相关技术成熟的包括膝关节置换术和髋关节置换术。得了骨关节炎是不是要限制活动? 有的人认为,骨关节炎是一种长期的磨损、退化性疾病,因此,得了骨关节炎后应当尽量少活动,甚至连走路也不敢多走,特别是关节疼痛的患者,就更不敢、也不愿意活动了。这其实是不对的。除非是骨关节炎急性期、关节肿胀的患者需要限制活动外,应当鼓励骨关节炎患者积极地进行运动锻炼。适当的运动不仅能防止肌肉萎缩、延缓关节退变的进展,更重要的是对“三高(高血压、高血脂、高血糖)”及心、脑血管疾病等老年病具有防治作用。骨关节炎 运动 小贴士: 生命在于运动。骨关节炎患者既要避免高强度的负重锻炼,又要有一定的活动量。那么哪些运动对骨关节炎有益?哪些有害呢?有益的运动: 1)关节活动范围锻炼:这是指每天都要进行关节在各种方向上的活动锻炼,并且要努力使关节尽量撑开,活动到最大极限。这是非常重要的,日常的活动不能取代关节活动范围锻炼。当然,如果有关节疼痛、肿胀,就需要在疼痛能够忍受的范围内、轻柔运动。 2)肌肉锻炼:强壮、有力的肌肉可保持关节稳固,使活动变得更舒适。 3)耐力锻炼:耐力锻炼不仅有益关节,更重要的是有益心、肺,并能改善精神状态。在各种耐力锻炼项目中,走路、水中运动和骑自行车是最常用的。走路是骨关节炎患者理想的锻炼方式,没有特殊情况应当鼓励多走路,除非是严重的髋、膝、踝关节疾病、关节不稳的患者;水中锻炼如游泳或温泉尤其对僵硬、疼痛的关节有好处,因为水的浮力可以减少关节承受的重力,温水还能放松肌肉,减少疼痛;骑自行车,尤其是骑那种健身房内的自行车,也是一种很好的锻炼方法,不会给下肢的关节带来太大的压力。有害的运动: 高强度的负重锻炼对关节是不利的,具体包括: 1)爬山、爬楼:爬山、爬楼会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力,特别是下山或下楼梯的压力又比向上爬的压力高出两到三倍。因此,对于膝骨关节炎的患者,应当尽量避免爬山、爬楼运动。 2)蹲起:有的骨关节炎患者想通过蹲起来锻炼肌力和关节活动度,其实这种锻炼与爬山、爬楼类似,也是对膝盖、特别是髌骨不利的,会加速髌骨软骨的磨损和损伤。 3)拎重物:拎或背重物会加重关节的负荷。
腕关节虽然不像下肢关节那样承受体重负荷,但腕关节却是负重关节,手到臂部的负荷都要通过腕部传导。摔倒时也常常手掌撑地,手腕承担体重的冲击,极易导致腕部骨折及韧带损伤。 (1)桡骨远端骨折及合并损伤。桡骨
腕关节是连接人体前臂和手的桥梁,结构复杂,由8块腕骨和尺桡骨远端、5块掌骨基底及复杂的韧带连接构成,可完成屈、伸、尺偏、桡偏、旋转及其复合运动。也正因为腕关节结构复杂,运动多样,摔倒时经常手掌撑地,导致腕关节容易劳损和受伤,导致腕关节疼痛。腕关节疼痛原因复杂多样,常见的非创伤性原因有以下几种: 1. 劳损性疾病。长期机械性劳动易导致积累性的损伤,出现腕关节的退变劳损,导致关节疼痛。很多从事家务劳动、带孩子的中老年人尤其容易出现肩、肘、腕关节的劳损行疼痛。腕部多表现为桡背侧疼痛,握拳用力、拧毛巾时疼痛明显。伸拇指的拇长伸肌腱由手腕桡背侧骨面跨过,反复的摩擦会导致炎症引起疼痛,此类疼痛大多可通过休息、改变生活习惯、封闭、理疗等治疗后得到控制。长期从事电脑工作或玩电脑游戏,右手快速重复点击鼠标,长期密集、反复和过度的活动,导致腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛,可导致“鼠标手”甚至“月骨无菌性坏死”, 出现示指和中指僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉无力感,腕关节疼痛、活动受限。 2.风湿性疾病。风湿性疾病是一大类累及关节、韧带的结缔组织病的总称。常见的风湿性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮性关节炎、银屑病性关节炎都属于该类疾病。该类疾病有明确的诊断标准和标准化的治疗方案,通过正规诊疗可获得良好控制。但不是所有的关节痛都是风湿病,不明原因关节疼痛应到医院规范诊疗,切忌自以为是“风湿”乱吃药,不仅不能达到治疗目的,反而容易导致药物损害。3. 腕关节及关节周围感染。腕关节和组成腕关节各骨都可发生感染,导致腕关节疼痛。目前结核病起病越来越隐匿,大多缺乏结核典型症状,只有全面分析患者病情、检查、化验才能早期诊断治疗。腕关节化脓性关节炎、骨髓炎等多发病急,合并发热,局部红肿、压痛,早期诊断,选用有效抗菌素规范治疗可最大程度减小关节损害,保留关节功能。4. 腕关节骨病,骨肿瘤。严重的骨质疏松等代谢性骨病可引起包括腕关节在内的全身多处骨痛,需明确诊断,尽量寻找病因后做针对性治疗。骨的原发性和转移性肿瘤可导致骨质破坏,引起疼痛,要综合分析病情,结合影像资料和病理检查确定病变性质,做针对性治疗。
1. 活动足趾,促进血液循环,以防肿胀。2. 每天在床上练习上肢力量。3. 可持拐下床去厕所,在床上练习患肢抬高。4. 4周石膏去短至膝关节以下。5. 满5周开始在床上去石膏并练习膝关节及踝关节的伸曲活动。下地一定要带石膏并扶拐。6. 6周后开始泡脚,每天2次,每次20分钟,并开始滚筒练习。7. 8周去石膏,垫后跟穿鞋,持拐着地走路。后跟高度3—3.5厘米,用踩实的硬纸板10余层,以走路平稳为标准去跟,每2-3天去一层。8. 三个月后可以开始由慢走过度至快走练习。不能玩保龄球!不能骑自行车!要防止意外摔倒!9. 循序渐进!根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。10. 快跑练习的同时可以辅以提踵练习,双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。11. 6个月后练习专项训练。